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    “MDT”保駕護航,成功減重不再是夢!

    2024-04-101343

    “我嘗試過很多減肥方法,進過訓練營,嚴格控制飲食,甚至每天跑10公里,最后膝蓋都跑出了問題,可都是無功而返,這手術非做不可,襄陽市中心醫院胃腸外科減重成功了那么多例,我相信你們!”在襄陽市中心醫院胃腸外科組織的MDT(多學科會診)討論會現場,胖友小石這樣說道。

    貨車司機小石,今年35歲,因其工作原因導致飲食不規律,又偏愛面食,BMI值高達40.3,同時還伴隨高血壓、高血糖、睡眠呼吸暫停等疾病,年紀輕輕身體指標卻紛紛亮起紅燈,這引起了他的警醒,遂來到襄陽市中心醫院胃腸外科咨詢減重手術。副主任張永康在完善初步檢查后,決定為其行“袖狀胃切除術”。術前,張永康主持召開了MDT討論會并邀請小石一同參加,讓他了解手術全程醫療護理重點及相關注意事項。

    討論期間,呼吸內科、消化內科、耳鼻咽喉頭頸外科、手術麻醉科、臨床營養科和急診重癥ICU都給出了寶貴的意見。其中,呼吸內科提出,由于小石的鼾癥指標很高,極易在術中出現血氧低,呼吸困難,會給手術帶來極大的風險,同時,耳鼻咽喉頭頸外科經給小石檢查發現他的鼻中隔偏曲、咽腔肥大、咽道狹窄,也極易引起血氧飽和度突然下降,結合兩個科室的建議,決定讓患者佩戴4-5天的無創呼吸機,提高心肺功能和血氧飽和度,再進行手術治療;手術麻醉科根據患者當前的呼吸情況和心肺功能,慎重把握術中的麻醉方式和插管拔管指征,同時,他們關注到小石住院期間血壓稍高,尤其是舒張壓高,這一現象極易引起腦出血,因此,術前需將患者血壓調整至合適范圍,降低術中麻醉的風險,保證手術安全;急診重癥ICU則保證小石在手術當天預留床位,如有需要,術后可及時轉運;臨床營養科考慮到行袖狀胃切除,會損失大量微量元素,也可能引起貧血等,因此,術后營養的供給和微量元素的補充顯得格外重要,但同時也要改善飲食結構,改變之前的飲食習慣,避免術后體重反彈。 

    這場云集了眾多科室的MDT盛宴,也讓小石對減重手術及其醫療護理有了更深刻的了解?!皼]想到,為了我的減重手術,居然邀請了這么多科室把關,每個環節都考慮到了,現在我一點也不緊張了!”小石感慨道。

    第二天,張永康團隊在腹腔鏡下為小石成功完成了袖狀胃切除術,術中幾乎沒有出血,術后僅在腹部留下三個小創口,在快速康復理念的指導下,患者術后第二天開始嘗試飲水和下地活動,第三天順利出院。

    科普時間:

    什么是減重手術?最常見的是腹腔鏡袖狀胃切除術,也叫縮胃手術,原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來,順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇,沿胃長軸切除胃的大部,切除全部胃底,使殘留的胃呈“香蕉狀”,容積在60-80ml左右。其原理是減少胃容量,降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌,主要用于減重和2型糖尿病的治療,其優點是不改變胃腸道的生理狀態,不干擾食物的正常消化和吸收過程。

    胃腸外科 程思 寇麗


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